张源潮（特需专家） 专家工作室
咨询者：dj123
咨询标题：类风湿关节炎
咨询内容：
回复医生：张源潮（特需专家）
回复内容：类风湿关节炎的治疗 治疗目的：控制炎症，缓解症状，控制病情进展，防止关节破坏和畸形，保持关节功能。 （一）药物治疗 1、非甾体类抗炎药（NSAIDs）：任选1种。 萘普生0.2—0.4g，每日2—3次；或芬必得0.2g，每日2次；或扶他林25—50mg，每日3次等。 2、糖皮质激素：NSAIDs疗效差的病人短期加用泼尼松5—10mg，每日1次；对重症RA患者，如有严重血管炎、心包炎、胸膜炎、高热等，可短期使用中至大剂量泼尼松或地塞米松。 3、慢作用抗风湿药（DMARDs）： （1）甲氨蝶呤（MTX）：口服或静脉注射10—15mg每周1次；连续6个月以上。 （2）瑞得（金诺芬）：3mg，每日2次。 （3）柳氮磺胺吡啶：开始每天0.25g，逐渐加量至0.75g，每日3次。 （4）青霉胺：第1个月0.25g，每日1次；无效时逐月加0.25g/d，至0.25g，每日3次。 （5）雷公藤多甙式：10—20mg，每日3次。 4、治疗方案：NSAID（和泼尼松）与DMARDs合用，疗效不佳时可2—3种DMARDs合用。 （二）手术治疗 1、滑膜切除：药物疗效不佳时选用。 2、关节成形术或人工节置换术：晚期关节畸形、强直、功能严重障碍时可施行。 （三）特殊治疗 血浆置换术：重症RA如有严重血管炎等，或药物疗效欠佳，可辅以血浆置换术。 （四）对症治疗 急性期休息、关节制动，恢复期关节功能锻炼，药物疗法。